XÉT NGHIỆM ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG SINH SẢN Ở PHỤ NỮ

XÉT NGHIỆM ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG SINH SẢN Ở PHỤ NỮ

Ths.Bs Lê Như Ngọc – Phòng khám Sản Phụ khoa 28 Hải Phòng

Bước đầu tiên để đánh giá khả năng sinh sản ở người phụ nữ là đặt lịch hẹn với bác sĩ sản khoa. Trong lần đi khám này, bác sĩ sẽ hỏi kỹ về bệnh sử và các vấn đề quan trọng khác như, biện pháp tránh thai, chu kỳ kinh nguyệt, tiền sử sản khoa trước đây, tần suất giao hợp, thuốc đã sử dụng, tiền sử phẫu thuật, các vấn đề sức khỏe khác cũng như lối sống của bạn như môi trường làm việc, môi trường sống.

Kiểm tra sức khỏe tổng quát cũng sẽ được thực hiện, chú trọng tuyến giáp, ngực và sự phát triển của tóc. Khám phụ khoa là một phần quan trọng để đánh giá khả năng sinh sản của nữ giới, cùng với xét nghiệm pap smear.

Sau lần khám đầu tiên này, bác sĩ có thể sẽ chỉ định một số xét nghiệm ban đầu, giúp đánh giá những vấn đề như bạn có rụng trứng hay không, thời điểm rụng trứng, chức năng buồng trứng và tử cung trong quá trình rụng trứng.

Thông thường, một trong những câu hỏi đầu tiên liên quan đến khả năng sinh sản của phụ nữ là liệu bạn có đang rụng trứng hay không.

Đánh giá sự rụng trứng có thể được chia thành các loại:

Kiểm tra sự rụng trứng – để xác nhận xem có hiện tượng rụng trứng hay không dựa vào biểu đồ thân nhiệt, bộ kit dự báo rụng trứng, xét nghiệm máu và siêu âm.
Các xét nghiệm chức năng buồng trứng – đánh giá các hormone trong chu kỳ rụng trứng, bao gồm FSH ngày 3 của chu kỳ (hormone kích thích nang trứng), Estradiol ngày 3 của chu kỳ (estrogen), siêu âm (để xác nhận có rụng trứng) và xét nghiệm máu để xác định nồng độ ức chế B.
Xét nghiệm giai đoạn hoàng thể – đánh giá nồng độ progesterone, xét nghiệm hormone chuyên sâu và có thể sinh thiết nội mạc tử cung
Kiểm tra hormone: bao gồm :
Luteinizing Hormone (LH)
Hormone kích thích nang trứng (FSH)
Estradiol
Progesterone
Prolactin
T3 free ( FT3)
Testosterone tổng
Testosterone free
DHEAS
Androstenedione

Các xét nghiệm dưới đây cũng thường được chỉ định trong lần khám đánh giá đầu tiên:

Xét nghiệm chất nhầy cổ tử cung: bao gồm test sau giao hợp (post-coital test – PCT) để xác định tinh trùng có thể xâm nhập và tồn tại trong chất nhầy cổ tử cung hay không.
Siêu âm: giúp đánh giá độ dày của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung), theo dõi sự phát triển của nang trứng và kiểm tra tình trạng của tử cung – buồng trứng. Siêu âm có thể được tiến hành từ 2-3 ngày sau đó để xác định trứng đã rụng.

Nếu cả 2 xét nghiệm trên đều cho kết quả bình thường, thì có thể làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu về khả năng sinh sản.

Bao gồm:

Chụp HSG: Đây là hình ảnh chụp X-quang tử cung và ống dẫn trứng. Chất cản quang được bơm qua cổ tử cung vào tử cung và ống dẫn trứng., giúp đánh giá tắc vòi trứng và một số vấn đề khác.
Nội soi buồng tử cung: Đây là một thủ thuật có thể được sử dụng nếu HSG cho thấy bất thường. Ống soi tử cung đưa qua cổ tử cung vào tử cung, cho phép đánh giá các bất thường hoặc sẹo trong tử cung.
Nội soi ổ bụng, thực hiện dưới gây mê, giúp tìm các bất thường như lạc nội mạc tử cung, mô sẹo dính…
Sinh thiết nội mạc tử cung: giúp xác định lớp niêm mạc có đủ dày để trứng thụ tinh có thể làm tổ và phát triển hay không.

Các xét nghiệm trên không bắt buộc và các bác sĩ sản khoa sẽ cân nhắc chỉ đình tùy từng trường hợp.